[Menopausal transition, physiopathology, clinical and treatment]. / La transición menopáusica. Fisiopatología, clínica y tratamiento.

Menopausal transition is a period that begins four years before menopause as a result of follicular decline. The first hormonal change is a decrease in B inhibin levels, followed by a decrease in estradiol and an increase in FSH levels; abrupt plasmatic oscillations of these hormones can be observed. Climacteric symptomatology may appear before cycle disorders and provoke an impairment in quality of life. Bone loss equally precedes menopause. Some authors, but not all of them, accept that during perimenopause there is an increased risk of cardiovascular disease. We point out the need of beginning hormonal therapy when the first clinical signs of estrogenic deficiency arise, independent of menstrual cycle and hormonal levels. Women aged over 45 are suitable for the classical sequential therapy, adjusting it to the cycle while it still persists; younger patients may use transdermal estrogens for short periods of time. Whenever contraception is required or there is irregular bleeding we indicate low dose estrogenic contraceptives, if possible the 28 days of the cycle. It is necessary to correct potentially dangerous daily habits and treat concomitant diseases that may enhance cardiovascular risk. The patient's education is an indispensable goal for the success of the treatment.

La transicion menopausica fisiopatologia, clinica y tratamiento / Menopausal transition, physiopathology, clinical and treatment

Menopausal transition is a period that begins four years before menopause as a result of follicular decline. The first hormonal change is a decrease in B inhibin levels, followed by a decrease in estradiol and an increase in FSH levels; abrupt plasmatic oscillations of these hormones can be observed. Climacteric symptomatology may appear before cycle disorders and provoke an impairment in quality of life. Bone loss equally precedes menopause. Some authors, but not all of them, accept that during perimenopause there is an increased risk of cardiovascular disease. We point out the need of beginning hormonal therapy when the first clinical signs of estrogenic deficiency arise, independent of menstrual cycle and hormonal levels. Women aged over 45 are suitable for the classical sequential therapy, adjusting it to the cycle while it still persists; younger patients may use transdermal estrogens for short periods of time. Whenever contraception is required or there is irregular bleeding we indicate low dose estrogenic contraceptives, if possible the 28 days of the cycle. It is necessary to correct potentially dangerous daily habits and treat concomitant diseases that may enhance cardiovascular risk. The patient's education is an indispensable goal for the success of the treatment.

La transicion menopausica fisiopatologia, clinica y tratamiento / Menopausal transition, physiopathology, clinical and treatment

Menopausal transition is a period that begins four years before menopause as a result of follicular decline. The first hormonal change is a decrease in B inhibin levels, followed by a decrease in estradiol and an increase in FSH levels; abrupt plasmatic oscillations of these hormones can be observed. Climacteric symptomatology may appear before cycle disorders and provoke an impairment in quality of life. Bone loss equally precedes menopause. Some authors, but not all of them, accept that during perimenopause there is an increased risk of cardiovascular disease. We point out the need of beginning hormonal therapy when the first clinical signs of estrogenic deficiency arise, independent of menstrual cycle and hormonal levels. Women aged over 45 are suitable for the classical sequential therapy, adjusting it to the cycle while it still persists; younger patients may use transdermal estrogens for short periods of time. Whenever contraception is required or there is irregular bleeding we indicate low dose estrogenic contraceptives, if possible the 28 days of the cycle. It is necessary to correct potentially dangerous daily habits and treat concomitant diseases that may enhance cardiovascular risk. The patients education is an indispensable goal for the success of the treatment. (AU)

La transición menopáusica. Fisiopatología, clínica y tratamiento. / [Menopausal transition, physiopathology, clinical and treatment]

Menopausal transition is a period that begins four years before menopause as a result of follicular decline. The first hormonal change is a decrease in B inhibin levels, followed by a decrease in estradiol and an increase in FSH levels; abrupt plasmatic oscillations of these hormones can be observed. Climacteric symptomatology may appear before cycle disorders and provoke an impairment in quality of life. Bone loss equally precedes menopause. Some authors, but not all of them, accept that during perimenopause there is an increased risk of cardiovascular disease. We point out the need of beginning hormonal therapy when the first clinical signs of estrogenic deficiency arise, independent of menstrual cycle and hormonal levels. Women aged over 45 are suitable for the classical sequential therapy, adjusting it to the cycle while it still persists; younger patients may use transdermal estrogens for short periods of time. Whenever contraception is required or there is irregular bleeding we indicate low dose estrogenic contraceptives, if possible the 28 days of the cycle. It is necessary to correct potentially dangerous daily habits and treat concomitant diseases that may enhance cardiovascular risk. The patients education is an indispensable goal for the success of the treatment.

Substancias reactivas al ácido tiobarbitúrico, vitamina E, fibronectina y PAI-1 como predictores preclínicos de hipertensión inducida por embarazo / Reactive substances to thiobarbituric acid, vitamin E, fibronectin and PAI-1 like preclinic predictors of hypertension induced by pregnancy

Introducción: niveles circulantes bajos de vitamina E y altos de malondialdehído (como TBARs) como expresión de alteraciones en el equilibrio rédox, niveles circulantes altos de fibronectina como expresión de disfunción endotelial y niveles elevados de PAI-1 como expresión de inhibición de fibrinolisis han sido asociados con pre-eclampsia y eclampsia y con diabetes gestacional (DG) ya instaladas pero no hay información sobre su evolución a lo largo de embarazos no patológicos, ni sobre la cronología de eventuales modificacioes antes de que se expresen clinicamente los trastornos ni sobre el posible poder predictivo de estos marcadores. Objetivo: determinar niveles séricos de substancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARs), vitamina E, fibronectina e inhibidor tipo I del activador del plasminógeno (PAI-1) en mujeres eumenorreicas, en menopaúsicas y en primigrávidas. Material y método: se incorporaron 25 mujeres eumenorreicas sanas, 26 postmenopáusicas sanas y 101 primigrávidas sanas al momento de la incorporación. Niveles séricos de TBARs (µM), vitamina E(µM), fibronectina (mg/dl) y PAI-I (ng/ml) se determinaron a las 8 horas en los días 7º-9º y 23º-25º del ciclo en las eumenorreicas, en las menopáusicas al momento de la consulta y a las semanas 8ª-10ª, 21ª-22ª y 31ª-32ª en las embarazadas... (TRUNCADO)(AU)

Substancias reactivas al ácido tiobarbitúrico, vitamina E, fibronectina y PAI-1 como predictores preclínicos de hipertensión inducida por embarazo / Reactive substances to thiobarbituric acid, vitamin E, fibronectin and PAI-1 like preclinic predictors of hypertension induced by pregnancy

Introducción: niveles circulantes bajos de vitamina E y altos de malondialdehído (como TBARs) como expresión de alteraciones en el equilibrio rédox, niveles circulantes altos de fibronectina como expresión de disfunción endotelial y niveles elevados de PAI-1 como expresión de inhibición de fibrinolisis han sido asociados con pre-eclampsia y eclampsia y con diabetes gestacional (DG) ya instaladas pero no hay información sobre su evolución a lo largo de embarazos no patológicos, ni sobre la cronología de eventuales modificacioes antes de que se expresen clinicamente los trastornos ni sobre el posible poder predictivo de estos marcadores. Objetivo: determinar niveles séricos de substancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARs), vitamina E, fibronectina e inhibidor tipo I del activador del plasminógeno (PAI-1) en mujeres eumenorreicas, en menopaúsicas y en primigrávidas. Material y método: se incorporaron 25 mujeres eumenorreicas sanas, 26 postmenopáusicas sanas y 101 primigrávidas sanas al momento de la incorporación. Niveles séricos de TBARs (µM), vitamina E(µM), fibronectina (mg/dl) y PAI-I (ng/ml) se determinaron a las 8 horas en los días 7º-9º y 23º-25º del ciclo en las eumenorreicas, en las menopáusicas al momento de la consulta y a las semanas 8ª-10ª, 21ª-22ª y 31ª-32ª en las embarazadas... (TRUNCADO)

Níveles plasmáticos de un marcador de peroxidación lipídica y de vitamina E en mujeres sanas eumenorreicas, en postmenopáusicas sanas y en primigestas que desarrollaron o no hipertensión inducida / Even plasmatic od a marker of lipid peroxidation and E vitamin in women healthy eumenorreicas, in health postmenopausal and in primigravidas that develope or not induced hypertension

Modificaciones en níveles circulantes de malondialdehido y de vitamina E se han asociaado con hipertensión inducida por embarazo, con diabetes gestacional y con parto pretérmino. Hay solo información fragmentaria aa esstos respectos

Níveles plasmáticos de un marcador de peroxidación lipídica y de vitamina E en mujeres sanas eumenorreicas, en postmenopáusicas sanas y en primigestas que desarrollaron o no hipertensión inducida / Even plasmatic od a marker of lipid peroxidation and E vitamin in women healthy eumenorreicas, in health postmenopausal and in primigravidas that develope or not induced hypertension

Modificaciones en níveles circulantes de malondialdehido y de vitamina E se han asociaado con hipertensión inducida por embarazo, con diabetes gestacional y con parto pretérmino. Hay solo información fragmentaria aa esstos respectos(AU)

Secreción de prolactina: estudios fisiológicos y aplicados al diagnóstico y tratamiento de la galactorrea con o sin amenorrea / Prolactine secretion: physiological studies and applied to the diagnosis and treatment of the galactorrhea with or without amenorrhea

Luego de haber efectuado una revisión de los antecedentes históricos y de los conceptos actuales sobre aspectos bioquímicos y fisiológicos de la prolactina, se reportaron en primer término, los resultados de un estudio que mostró el efecto estimulante de la liberación de prolactina que posee la sulpirida. En hombres y mujeres normales voluntarios se estableció que tanto la administración aguda como crónica de este fármaco, estimulaba la liberación de prolactina. Los mismos resultados se obtuvieron en la rata. Se efectuaron además estudios de caracterización de la respuesta en otras condiciones fisiológicas como lo son el embarazo y vejez, con el propósito de contar con patrones de evaluación lo más precisos posibles. Se compararon las respuestas a la sulpirida obtenidas en condiciones de normalidad con las que presentaban pacientes con galactorrea asociada o no a amenorrea, llegándose a la conclusión de que si bien la prueba no es concluyente para determinar organicidad ni niveles de lesión, una disminuída relación porcentual entre niveles máximos y basales -siendo estos últimos elevados-, parecerían estar asociados con patología orgánica hipofisaria (adenomas secretores de prolactina). A los efectos de completar la exploración dinámica del eje hipotálamo hipófiso prolactínico se estudió el efecto inhibitorio de la bromocriptina en suejtos normales y mujeres con galactorrea con o sin amenorrea, concluyéndose que en este caso la prueba tampoco es decisiva para establecer organicidad y/o nivel de lesión, pero que descensos porcentuales poco relevantes de la prolactina luego de la administración de la droga, pdorían estar relacionados con patología orgánica de la hipófisis. Es en estos casos cuando el cuadro bioquímico sea compatible con organicidad y la radiología sea normal, en que se debe establecer un seguimiento cuidadoso para detectar la mínima alteración de la silla turca que obligue a adoptar una conducta quirúrgica. Al mencionar cuadro bioquímico, no se hace referencia solamente al estudio del eje prolactínico mediante las pruebas de inhibición y estímulo, sino también al eje gonadal en condiciones basales y dinámicas. Siempre dentro del campo de las pruebas agudas, se reportaron en este estudio efectos de la TRH, de la Levodopa y del agente agonista dopaminérgico piribedilo... (TRUNCADO)(AU)

Secreción de prolactina: estudios fisiológicos y aplicados al diagnóstico y tratamiento de la galactorrea con o sin amenorrea / Prolactine secretion: physiological studies and applied to the diagnosis and treatment of the galactorrhea with or without amenorrhea

Luego de haber efectuado una revisión de los antecedentes históricos y de los conceptos actuales sobre aspectos bioquímicos y fisiológicos de la prolactina, se reportaron en primer término, los resultados de un estudio que mostró el efecto estimulante de la liberación de prolactina que posee la sulpirida. En hombres y mujeres normales voluntarios se estableció que tanto la administración aguda como crónica de este fármaco, estimulaba la liberación de prolactina. Los mismos resultados se obtuvieron en la rata. Se efectuaron además estudios de caracterización de la respuesta en otras condiciones fisiológicas como lo son el embarazo y vejez, con el propósito de contar con patrones de evaluación lo más precisos posibles. Se compararon las respuestas a la sulpirida obtenidas en condiciones de normalidad con las que presentaban pacientes con galactorrea asociada o no a amenorrea, llegándose a la conclusión de que si bien la prueba no es concluyente para determinar organicidad ni niveles de lesión, una disminuída relación porcentual entre niveles máximos y basales -siendo estos últimos elevados-, parecerían estar asociados con patología orgánica hipofisaria (adenomas secretores de prolactina). A los efectos de completar la exploración dinámica del eje hipotálamo hipófiso prolactínico se estudió el efecto inhibitorio de la bromocriptina en suejtos normales y mujeres con galactorrea con o sin amenorrea, concluyéndose que en este caso la prueba tampoco es decisiva para establecer organicidad y/o nivel de lesión, pero que descensos porcentuales poco relevantes de la prolactina luego de la administración de la droga, pdorían estar relacionados con patología orgánica de la hipófisis. Es en estos casos cuando el cuadro bioquímico sea compatible con organicidad y la radiología sea normal, en que se debe establecer un seguimiento cuidadoso para detectar la mínima alteración de la silla turca que obligue a adoptar una conducta quirúrgica. Al mencionar cuadro bioquímico, no se hace referencia solamente al estudio del eje prolactínico mediante las pruebas de inhibición y estímulo, sino también al eje gonadal en condiciones basales y dinámicas. Siempre dentro del campo de las pruebas agudas, se reportaron en este estudio efectos de la TRH, de la Levodopa y del agente agonista dopaminérgico piribedilo... (TRUNCADO)